どうしても歯の痛みが我慢できなくなったことなどが原因で、歯科クリニックに急遽連絡し、駆け込むケースは少なくありません。
しかし、虫歯治療を希望しても、歯科医師から「今は治療ができない」と判断されることがあります。
今回は、こちらの主な理由について解説します。

歯の損傷が激しく保存が不可能

虫歯が進行しすぎて、歯の頭の部分がほとんど溶けてしまい、根っこだけが残っている残根状態になると、通常の詰め物や被せ物による治療ができなくなります。
これは、歯を削って整えるための土台が確保できないからです。

またレントゲン検査で歯の根っこが垂直に割れている歯根破折が見つかった場合も、修復は困難です。
無理に被せ物をしても、隙間から細菌が入り込んで激しい痛みや膿を引き起こすため、治療ではなく抜歯を勧められることになります。

歯科医師はできる限り歯を残す努力をしますが、残すことで隣の健康な歯や周囲の骨に悪影響を及ぼすと判断された場合、それは治療対象ではなく感染源とみなされます。

重度の歯周病を併発している

虫歯自体の治療は可能でも、その土台となる歯茎や骨が重度の歯周病に侵されている場合、虫歯治療を後回しにされるあるいは「できない」と言われることがあります。
家を建てる際に、地盤が緩んでいては立派な屋根をつけられないのと同じ理屈です。

歯周病で歯がグラグラしている状態で高価な被せ物を作っても、すぐに抜けてしまう可能性が高く、型取りも正確に行えません。
また歯茎から常に出血や膿が出ている状態では、詰め物の接着力が著しく低下し、すぐに二次虫歯を招いてしまいます。

そのため、まずは歯石除去やクリーニングを行い、歯茎の腫れを引かせてからでないと、最終的な虫歯治療には進めません。
急を要する痛みがある場合は応急処置のみを行い、“本格的な治療は歯周病が改善してから”という計画を立てるのが一般的です。

全身疾患や体調によるリスクが高い

患者さんの健康状態によっては、虫歯治療が身体に大きな負担をかけるため、一時的に見送られることがあります。
特に重度の高血圧、最近1〜3ヶ月以内に心筋梗塞や脳梗塞を起こした方などは、持病を悪化させるリスクがあるため、治療を回避されやすいです。

また骨粗鬆症やがんの治療でビスホスホネート製剤などを使用している場合、抜歯などの外科処置を伴う虫歯治療を行うと、顎の骨が壊死する副作用を招くおそれがあります。
この場合、医科の主治医と連携し、休薬や代替療法の検討が必要になるため、即日の治療はできません。

まとめ

虫歯治療は、確かに一刻も早く行うべき治療です。
しかし患者さんの口内状況や全身疾患の有無、体調などによっては、即日治療を行うことが適切ではないケースもあります。
そのため、患者さんは虫歯を発症したことを自覚してからではなく、特に口内に問題のないうちから歯科クリニックに通い、早期発見に努めなければいけません。